为维护医保基金安全,促进惠民政策落实,今年9至11月份,濮阳市审计局组织开展了全市医保基金审计,对市本级和5县2区2017至2019年度医保基金的筹集、使用、管理情况进行专项审计调查,有力保障了群众“救命钱”安全。
一是提高政治站位,加强组织领导。医保基金审计是审计机关落实以人民为中心发展思想,维护人民群众生命健康安全的具体体现;是严厉查处医疗机构欺诈骗保行为,解决群众“看病难”“看病贵”的具体行动;是落实审计机关“三转”要求的生动实践。为推进项目开展,以市政府名义召开高规格审计进点会;市审计局把该项目列入一把手工程,为项目的顺利实施提供了坚强保障。
二是聚焦四个重点,发挥四个作用。摸清基金底数,为实行医保基金市级统筹发挥作用;聚焦政策执行,如医保支付方式改革、药品集中带量采购等,推动政策进一步落实;聚焦重大问题,如套取骗取医保基金、过度医疗、违规收费等,维护基金安全;聚焦制度漏洞和监管缺失,发挥“治已病,防未病”作用。
三是创新方式方法,确保审计质量。整合审计资源,市县联动、左右互动,形成工作合力。以优秀审计项目为目标导向,重点围绕挽回基金损失、发现重大案件线索、推进问题整改等方面组织实施审计。强化大数据审计思维,按照“数据分析、系统研究、发现疑点、精准定位、分散核实”的工作思路,对全市8家医保经办机构和145家医保定点医疗机构的数据信息进行关联分析,发现疑点线索,充分发挥大数据审计的引领和支撑作用。
四是周密组织实施,统筹融合资源。实行“统一组织领导,统一审计方案、统一标准口径、统一审计报告和统一处理原则”的“五统一”工作方法。实行台帐式管理,细化审计内容和措施,分阶段组织实施,明确各阶段时间节点,按照“谁审计、谁负责”的原则,定标准,定任务,压责任。借助外力聘请2名40岁以下的全科医生,辅助开展审计工作;借用市政府政务外网4台云服务器,用于储存和传输审计对象数据,节约了审计成本,提高了工作效率。(社会保障审计科)